সদস্য নিবন্ধন ফরম

Name (In English)

নাম (বাংলায়)

Blood Group/রক্তের গ্রুপঃ

Date of Birth/জন্ম তারিখঃ

Gender/লিঙ্গঃ

Mobile number/মোবাইল নম্বরঃ

Email address/ইমেইল এড্রেসঃ

Present Address/বর্তমান ঠিকানাঃ

Religion/ধর্মঃ

অভিজ্ঞতা আপনার শার্ট

Nationality/জাতীয়তাঃ

Occupation/পেশাঃ

T-shirt Size/টি শার্ট সাইজঃ

Studying or working institution's name/অধ্যয়নরত বা কর্মরত প্রতিষ্ঠানের নামঃ

Have you been associated with any other social organization before? If "yes" then mention the name of that organization/আপনি অন্য কোনো সামাজিক সংগঠনের সাথে যুক্ত ছিলেন? যদি উত্তর "হ্যা" হয়ে থাকে তাহলে সেই সংগঠনটির নাম লিখুন

Do you have previous experiance of blood donation? If your answer is "Yes" then how many times?/আপনার কি রক্তদানের পূর্ব অভিজ্ঞতা আছে?যদি আপনার উত্তর "হ্যা" হয়ে থাকে তাহলে কয়বার?

What do you like to do in your leisure time?/অবসর সময়ে কি করতে পছন্দ করেন?

Upload a photo for ID Card/আইডি কার্ডের জন্য ছবি

Click or drag a file to this area to upload.